Retinoblastoma:entenda o que é e quais são os sintomas do câncer da filha de Tiago Leifert

Nos últimos dias, o vídeo do apresentador Tiago Leifert e sua esposa Daiana Garbin, viralizou na internet sobre o tipo raro de câncer que foi diagnosticado na filha Lua, de apenas 1 ano de idade, o Retinoblastoma, tipo raro de tumor nos olhos. Você já ouviu falar em Retinoblastoma? Este tipo de câncer ocular é mais comum na infância. Cerca de 400 crianças brasileiras sofrem com ele por ano, o que o torna uma doença rara e, portanto, escondida de boa parte da população.

Por isso quanto mais cedo o diagnóstico melhor, aumentando as chances de cura, preservando o olho e a visão da criança. O Portal JCOnline conversou com a Drª. Stella Ferreira, oftalmologista do Hospital de Olhos Rollemberg Gois (HORG), especialista em oftalmopediatria e estrabismo para falar um pouco sobre o assunto. Confira!

PORTAL JC - O que é retinoblastoma?
Drª STELLA FERREIRA - O retinoblastoma é um câncer que acomete crianças pequenas e pode acometer um ou ambos os olhos. É o tumor primário ocular mais comum em crianças e afeta meninos e meninas da mesma forma. Se desenvolve na retina, que é uma estrutura que reveste a parte interna do olho e é uma das responsáveis por detectar a luz e enviar sinais para o cérebro, permitindo a visão.

PORTAL JC - Qual a causa da doença?
Drª STELLA FERREIRA - O retinoblastoma é causado por mutações em determinado gene. Existe a forma unilateral (sem relação familiar) e a forma bilateral ou multifocal (hereditária). O retinoblastoma unilateral (1 único tumor em apenas um dos olhos) corresponde a cerca de 60% dos casos de retinoblastoma, as crianças apresentam um único foco de tumor, onde uma célula sofre mutação e passa a se multiplicar de forma descontrolada. Não se sabe ainda o que causa essa mudança. Este tipo de tumor é frequentemente diagnosticado em idades mais avançadas, ao redor de 2 anos de idade. Já o retinoblastoma bilateral (nos dois olhos) ou multifocal (vários tumores num olho só) é a hereditária e representa cerca de 40% dos casos de retinoblastomas. Há uma alteração no gene RB1, presente em todas as células do corpo, isso inclui todas as células de ambas as retinas. Nesses casos pode existir histórico familiar, mas na maioria das crianças ele não existe. A criança apresenta tumor em ambos os olhos, retinoblastoma bilateral, ou vários tumores em apenas um dos olhos, retinoblastomas multifocais. Em ambas as formas (bilateral e multifocal) as crianças têm também maior risco de desenvolver câncer em outras partes do corpo quando adolescentes ou adultos. Um pequeno número de crianças com esta forma de retinoblastoma desenvolverá outro tumor no cérebro, geralmente na glândula pineal, conhecido como retinoblastoma trilateral.

PORTAL JC  - Quais são os sintomas do Retinoblastoma?
Drª STELLA FERREIRA - Leucocoria é o sinal mais comum do retinoblastoma. Normalmente, ao direcionar uma luz ao olho de uma criança, a pupila de um olho norma parece vermelha devido reflexo da retina no fundo do olho. No olho com retinoblastoma, através da pupila, enxergamos uma mancha branca (leucocoria). Este brilho branco no olho geralmente é percebido em fotos tiradas com flash. Também pode ser observado pelo médico durante um exame oftalmológico de rotina. O estrabismo, outra alteração comumente causada por esse tumor, é uma condição na qual os dois olhos não estão alinhados. Outros sinais e sintomas menos comum, são diminuição de visão, dor nos olhos frequente, vermelhidão constante da parte branca do olho e diferença de cor entre os olhos.

PORTAL JC  - Como diagnosticar o retinoblastoma?
Drª STELLA FERREIRA - Durante a realização do exame, o oftalmologista verifica rotineiramente os olhos das crianças, podendo detectar alterações do retinoblastoma, dando seguimento a investigação mais profunda quando necessário. Às vezes, os próprios pais podem perceber que o olho não está normal, principalmente após tirar uma foto e perceber o reflexo branco da pupila. É importante que os pais estejam cientes dos possíveis sinais e sintomas do retinoblastoma e que levem ao médico assim que notarem qualquer alteração suspeita, o mais rápido possível. Uma forma do responsável pesquisar a possível presença do retinoblastoma é tirar fotos com flash (a criança olhando para a foto). Um reflexo branco poderá ser visto na maioria dos casos, o que não exclui a necessidade da visita ao oftalmologista se não identificar esse sinal.

PORTAL JC  - Como se trata o retinoblastoma?
Drª STELLA FERREIRA - O tratamento do retinoblastoma envolve uma equipe multidisciplinar especializada e engloba várias modalidades terapêuticas. O tratamento leva em conta a idade da criança, a presença de tumor em 1 ou 2 olhos, o estágio do tumor no diagnóstico, entre outros fatores. Os tipos de tratamentos englobam quimioterapia sistêmica; quimioterapia intra- -arterial e intravítrea (através da artéria oftálmica ou diretamente dentro do olho); radioterapia; braquiterapia (insere-se uma placa no globo ocular que irá emitir radiação localizada no tumor); terapia a laser; crioterapia (uma forma de destruir o tumor, congelando-o através de uma pequena sonda); enucleação (retirada do globo ocular em casos onde não se consegue resposta com os tratamentos acima); transplante de Medula óssea (indicado em alguns casos em que é necessária uma dose muito alta de quimioterapia). É muito importante saber que as chances de cura do retinoblastoma quando diagnosticado e tratado precocemente são grandes. Por isso, as visitas ao oftalmologista devem ser regulares, desde o nascimento, para que o tumor ou outra possível alteração seja diagnosticada e tratada precocemente, o que aumenta as chances de sucesso e cura.